脂肪肝與減重：肝有多油、有多硬，減重時要一起看

在宏謙，我們看肝，也看腹圍、血糖、血脂和血壓。脂肪肝很少單獨出現，它和體重、胰島素阻抗常常是同一件事的不同面向；也因此，減重是目前改善脂肪肝最有效的方法之一。

脂肪肝要看兩件事

• 有多油：肝細胞內脂肪堆積的程度。
• 有多硬：肝臟有沒有因為長期發炎而纖維化。這一項才是決定風險的關鍵，因為纖維化持續惡化，可能走向肝硬化。

腹部超音波可以看到脂肪堆積；纖維化的程度則需要搭配抽血指標、肝臟硬度檢查或進一步的專科評估。2026 年 9 月，宏謙與諾和諾德合作，為三十位民眾完成 FibroScan 肝臟掃描，過程與結果整理在診所活動紀實。

減重對脂肪肝的影響

研究一致顯示，體重每減少一成，肝臟脂肪與發炎都會明顯改善；減少一成五以上，部分纖維化也可能逆轉。這也是為什麼在宏謙，脂肪肝患者的減重目標，我們會跟肝功能一起訂。

減重期間怎麼追蹤

• 肝功能（ALT、AST）：用藥前、用藥後三個月、之後每三到六個月。
• 腹部超音波：用藥前一次，減重達標後再看一次比較。
• 腹圍：內臟脂肪與肝臟脂肪高度相關，腹圍縮了，肝通常也在改善。

什麼情況要進一步評估

• 肝指數持續偏高超過三個月。
• 有糖尿病、BMI 較高、年紀較長，纖維化風險本來就高。
• 超音波或硬度檢查顯示中度以上風險。

這些情況，醫師會依個別狀況安排追蹤或轉介肝膽腸胃科。

減重之外，也要做的事

• 避免酒精。脂肪肝加上酒精，肝臟的負擔是相乘的。
• 少喝含糖飲料，特別是果糖含量高的飲料。
• 慎用來路不明的保健食品與草藥，部分產品本身就會傷肝。